Efeitos da estimulação elétrica neuromuscular sobre o stiffness do membro hipertônico / Effect of electrical stimulation on stiffness of spastic limb

O presente estudo analisou o stiffness dos membros inferiores de um hemiparético mediante aplicação de estimulação elétrica. Foi avaliado um indivíduo hemiparético de 39 anos e sexo masculino. A Escala de Ashworth Modificada (EAM) pontuou clinicamente a hipertonia e o aparelho isocinético Cybex Norm mensurou os torques dos membros inferiores. Utilizou-se um protocolo de 30 minutos de estimulação com um Endophasys R ajustado no limiar sensorial, freqüência modulada de 2500Hz e freqüência de pulso de 20Hz. A avaliação foi realizada antes e imediatamente após o protocolo. A EAM pontuou 3 tanto antes como após a intervenção.O teste isocinético detectou redução do stiffness após uso da corrente com destaque para os torques extensores na velocidade de 90o/s (p < 0,005). Estes resultados se assemelham àqueles obtidos em outros estudos, embora apresentem discrepâncias nas metodologias. A estimulação elétrica parece ser um potente adjuvante na reeducação de indivíduos com alterações no controle motor.

The study aimed to analyse stiffness of hemiparetic lower limb after electrical stimulation. Subjects: A hemiparetic with 39 years old, male was evaluated. It was used Modified Ashworth Scale (MAS) and flexor and extensor torques were measured by isokinetic apparatus Cybex. A 30 minutes electrical stimulation protocol was applied with the Endophasys -R apparatus. It was applied a current at sensory threshold, carry frequency 2500 Hz and stimulation frequency of 20 Hz. Evaluation procedures were made before and immediately after electrical stimulation.. Both MAS pointed 3 before and after stimulation. Isokinetics tests detected significant reduction in resistance after intervention, with prominence for extensor torques obtained in the higher velocity (90o./s) (p < 0,005) These dada have similarities with other studies, although it presented discrepancies concerning methodologies. The results reinforce that electrical stimulation intervention is a potential adjuvant in reeducation for individuals with motor control alterations.

Habilidades motoras em portador de paralisia cerebral submetido a tratamento baseado no Conceito Bobath: estudo de caso / Motor abilities in a child with cerebral palsy after Bobath Approach: case report

O objetivo deste estudo foi apresentar a evolução de uma criança com paralisia cerebral submetida a tratamento baseado no conceito Bobath. A avaliação foi realizada antes e depois do tratamento pela análise das posturas fundamentais, fotografias e pela escala GMFM. A intervenção foi realizada em período de sete semanas. Os resultados mostraram melhor simetria de cabeça e tronco, redução da flexão de membros superiores e maior controle estático desses membros na postura supina. O maior ganho foi na postura ortostática. A avaliação inicial detectou dependência de apoio para manter a postura, assimetria de cabeça, elevação dos ombros e nenhuma funcionalidade com membros. Após o tratamento houve redução da dependência de apoio do terapeuta e das compensações posturais, simetria de tronco e uso funcional dos membros. Com relação aos resultados da GMFM houve melhora em todas as dimensões da escala (A = 41 para 60, B = 15 para 35, C = 2,3 para 3, 3, D = zero para 12,8, E = zero para 13, 8, Escore total = 11,6 para 25). Os ganhos mais evidentes foram obtidos nas dimensões D e E, referentes a manter-se em pé, andar, correr e pular. Tendo em vista as limitações impostas pela patologia, considera-se que o tratamento baseado no conceito Bobath permitiu aquisições importantes para o desempenho motor deste paciente.

The aim of this study was to present the evolution of a child with cerebral palsy submitted to treatment based on Bobath concept. The evaluation was conducted before and after treatment, and was focused on postural analysis, photographs and GMFM results. Intervention was carried out seven weeks. The results showed a better symmetry in head and trunk, reduction of upper limbs flexion and a good static control in supine position. The better gain was found in the orthostatic posture. In the initial evaluation, the need of a help to maintain the posture, head asymmetry, shoulder elevation, and no function of the upper limbs were observed. After treatment, there was little need for help and a reduction of compensations. The trunk was more symmetric, and the upper limbs exhibited a functional use. The GMFM changed considerably in all scale dimensions (A = 41 to 60, B = 15 to 35, C = 2.3 to 3.3 , D = 0 to 12.8, E = 0 to 13.8, total score= 11.6 to 25). More evident improvement was noted in dimensions D and E (orthostatic, walking, running, shout). Considering the limitations of the pathology, the treatment permitted important acquisitions to the motor development of the patient.

Comportamento motor oral: bases anatômicas e fisiológicas para a intervençäo / Oralmotor function: anatomical and physiological basis for intervention

A funçäo oromotora ocupa na maioria das vezes um papel secundário na escala de prioridades dentro do processo de reabilitaçäo e prevençäo. No entanto, deve ser lembrado que para um neonato o comportamento motor oral adequado é pré-requisito para o desenvolvimento físico e neuro-psicomotor, uma vez que está envolvido com a ingestäo de nutrientes, interaçäo com o meio e até mesmo com o desenvolvimento da fala. A abordagem apresentada aqui revisa aspectos anátomo-funcionais relacionados ao comportamento motor oral e principalmente à sucçäo nutritiva. Caracteriza ainda o desenvolvimento motor oral normal e patológico, comparando o desempenho de bebês a termo com os pré-termo. Tais informaçöes säo imprescindíveis para uma avaliaçäo coerente e elaboraçäo de planos de tratamentos eficazes que visem prevenir disfunçöes e/ou adequar a funçäo oromotora

Engatinhar: um estudo da idade de seu aparecimento e de sua relacao com a aquisicao da marcha / Crawling: a study of the age of its appearance and relationship with walking acquisition

O estudo investigou a idade de emergencia do comportamento engatinhar e sua relacao com a aquisicao da marcha. Foram selecionadas 35 criancas normais, dos bercarios da cidade de Sao Carlos, com idades entre 5 e 13 meses, que ainda nao apresentavam o engatinhar e a marcha. Estas foram observadas por um periodo de 7 meses e os comportamentos motores, bem como a epoca de seus aparecimentos, foram registrados em fichas de avaliacao. Atraves do teste Analise de Sobrevivencia, evidenciou-se que a maioria das criancas iniciou o engatinhar entre o 7 e 10 meses de vida (71 por cento), sendo que a maior probabilidade de incidencia ocorreu no 7 mes (24 por cento). A marcha iniciou-se entre o 10 e 15 meses de idade (83 por cento), com maior probabilidade de incidencia no 13 mes(21 por cento). Apenas 5,7 por cento da amostra nao apresentou o engatinhar como forma transitoria de locomocao. Os dados obtidos sugerem uma antecipacao do inicio do engatinhar em relacao aos achados de literatura. Alem disso, diante da existencia de um periodo de latencia minimo de 3 meses entre os comportamentos motores estudados, parece que a experiencia do engatinhar constitui um pre-requisito para a aquisicao da marcha. Pesquisa desenvolvida com anuencia dos responsaveis pelos participantes do estudo, de acordo com a resolucao 01/88 do CNS